Bad Pharma (2)

O livro Bad Pharma comentado num post anterior (aqui) e o movimento para uma maior divulgação da informação contida nos ensaios clínicos (ver site All Trials) continuam a merecer atenção internacional. Na Health Affairs acaba de ser publicado um comentário ao livro (aqui), referindo que a sua ideia fundamental é que "O sol é o melhor desinfetante", uma famosa citação de Lois Brandeis. Porém, há que ter consciência que a transparência não está isenta de potenciais problemas (veja-se, por exemplo, aqui e aqui).

Despesas em saúde nos EUA

Sobre a evolução das despesas em saúde nos EUA, muito interessante o artigo publicado no NEJM por Blumenthal, Stremikis e Cutler (disponível aqui). Um dos fatores apontado para o crescimento da despesa neste país (nos anos 2000) foi precisamente a não negociação de preços entre as entidades governamentais e as entidades privadas (com exceção do Medicare, do Medicaid e dos períodos de maior sucesso das organizações de saúde gerida), o que permitiu grandes variações nos preços cobrados pelas entidades privadas (tal como se discutiu no post anterior).

Variações de preços de atos nos EUA

Para além das variações de prática clínica (já mencionadas num post anterior), nalguns países existem também grandes variações nos preços praticados pelos cuidados de saúde. Nos EUA, está a causar polémica a difusão pela internet de uma fatura com um custo total de cerca de 55 000 USD por uma apendicectomia, dos quais cerca de 11 000 USD foram pagos pelo doente (mais aqui). Um estudo realizado na California concluiu que os valores faturados aos clientes variavam entre os 1500 USD e os 180 000 USD (ler aqui).

Em momento de "balanço do ano" muito interessante este post da Forbes: "The Best Disruptive Writings of 2013", em particular a parte final relativa à saúde pública.

Variações de prática clínica

A Health Policy acaba de publicar um número especial dedicado ao tema das variações de prática clínica de acesso livre: Geographic Variation in Health Care - 40 years of Small-Area Variation. O autor de referência neste tema é Wennberg e um livro imprescindível é Tracking Medicine: A Researcher's Quest to Understand Healthcare. Informação sobre os EUA disponível aqui, sobre o Reino Unido aqui e sobre outros países aqui.

Centro Canadiano de Economia da Saúde

Foi recentemente lançado o Centro Canadiano de Economia da Saúde: http://www.canadiancentreforhealtheconomics.ca/

Ainda os problemas de assimetrias de informação entre médicos e companhias farmacêuticas

De acordo com uma notícia publicada esta semana no New York Times, a Glaxo vai deixar de pagar incentivos aos delegados de informação médica em função do número de receitas prescritas pelos médicos e vai abandonar a prática de remunerar os médicos pela participação em ações de promoção dos seus medicamentos (designadamente em conferências e encontros de profissionais de saúde). Porém, como se salienta aqui, não deixa de ser verdade que as companhias farmacêuticas têm informação da maior importância para os médicos, sendo necessário encontrar mecanismos de comunicar tal informação. Só que, hoje em dia, atendendo às novas tecnologias e sistemas de informação e às redes sociais, podem existir formas de o conseguir mais eficazes, mais baratas e com menores possibilidades de conflitos de interesse.