Entrevista de Luís Portela ao Jornal de Negócios

A extensa entrevista que Luís Portela (Presidente do Health Cluster Portugal e Chairman da Bial) deu hoje ao Jornal de Negócios pode ser lida na revista de imprensa da ARS Norte disponível aqui (páginas 37 a 52).

Health at a Glance: Europe 2016

Já esta disponível o Health at a Glance: Europe 2016.

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A semana em revista

Têm estado a ser defendidas na Faculdade de Economia do Porto várias dissertações e relatórios de estágio realizados no âmbito do Mestrado em Gestão e Economia dos Serviços de Saúde. Podem consultar aqui os títulos dos trabalhos em causa. Oportunamente, procurarei dar a conhecer as principais conclusões de alguns desses estudos. Relembro ainda que as provas são públicas.

De salientar ainda que foi esta semana divulgado um estudo que avalia o Value for Money da Parceria Público-Privada do Hospital de Braga, unidade gerida pela entidade que encomendou o estudo - a José de Mello Saúde. Uma das principais conclusões é que a PPP do Hospital de Braga permitiu, segundo os autores, uma poupança entre 15% a 22% do custo que teria gerir o hospital por uma entidade pública. De acordo com notícias vindas a público, foi realizado um estudo idêntico para o Hospital de Cascais com conclusões similares, a pedido da Lusíadas Saúde.

Por fim, uma referência à cerimónia de inauguração do novo Centro Corporativo da Santa Casa de Misericórdia do Porto, que se realizou ontem, com a presença de António Costa. Informação adicional pode ser obtida aqui e aqui. 

Seminário sobre "Gestão de cuidados de saúde primários", na FEP, com António Alves

Realiza-se no próximo dia 27 de outubro, na Faculdade de Economia do Porto, um seminário sobre "Gestão de cuidados de saúde primários", em que o orador convidado é António Alves, Diretor Executivo do ACES Feira-Arouca. O seminário realiza-se às 18.30 na sala 609. Este seminário é realizado no âmbito do Mestrado em Gestão e Economia de Serviços de Saúde da Faculdade de Economia da Universidade do Porto.

Seminário sobre "Contratualização e financiamento de serviços de saúde", na FEP, com Luís Matos

Realiza-se no próximo dia 20 de outubro, na Faculdade de Economia do Porto, um seminário sobre "Contratualização e financiamento de serviços de saúde", em que o orador convidado é Luís Matos, administrador do Hospital da Prelada. O seminário realiza-se às 18.30 na sala 609. Este seminário é realizado no âmbito do Mestrado em Gestão e Economia de Serviços de Saúde da Faculdade de Economia da Universidade do Porto.

Seminário com Eurico Castro Alves sobre Políticas da Saúde e do Medicamento

Realiza-se no próximo dia 6 de outubro, na Faculdade de Economia do Porto, um seminário sobre "Políticas da Saúde e do Medicamento", em que o orador convidado é Eurico Castro Alves, ex-Secretário de Estado da Saúde. O seminário realiza-se às 18.30 na sala 609. Este seminário é realizado no âmbito do Mestrado em Gestão e Economia de Serviços de Saúde da Faculdade de Economia da Universidade do Porto.

Sugestões de leitura e de fontes de informação

Recentemente a OCDE disponibilizou no seu site informação que permite analisar as características principais de diferentes países do mundo, com base em informação de 2016.  

Apoveito ainda para recomendar algumas leituras:

• O último número da Health Economics, Policy and Law inclui um artigo de Culyer sobre os thresholds em saúde - o artigo pode ser livremente acedido aqui. 
• Um dos conceitos importantes quando falamos em inovação é o da inovação frugal. A inovação frugal enfatiza tipicamente os custos baixos, a simplicidade, a robustez e uma manutenção fácil. Um dos últimos números da Strategy and Business apresenta um exemplo interessante com um equipamento de TAC desenvolvido pela Siemens para o mercado chinês. São apresentados ainda outros exemplos de empresas que têm apostado na inovação frugal como forma de crescimento. 
• O post "Reducing Low-Value Care" no blog da Health Affairs sobre o desperdício em saúde e possíveis formas de o diminuir;
• Uma notícia do Wall Street Journal onde se dá conta da possibilidade já existente hoje em dia de abrirmos as portas de casa ou do escritório através de implantes colocados debaixo da pele.

Boas leituras!

Seminário sobre "Sistemas de apoio à gestão hospitalar" com Rui Pedroso

Realiza-se amanhã (dia 29 de setembro), na Faculdade de Economia do Porto, um seminário sobre "Sistemas de apoio à gestão hospitalar: o Business Intelligence do CHP", em que o orador convidado é Rui Pedroso, do Conselho de Administração do Centro Hospitalar do Porto. O seminário realiza-se às 18.30 na sala 609.

Sugestões de leitura

Em período de férias, aqui ficam algumas sugestões de leitura e reflexão:

1. Um artigo de Álvaro Almeida no Jornal Público hoje sobre "Os atrasos na Saúde";

2. Um artigo de Robert Frank no The New York Times com o sugestivo título "The Incalculable Value of Finding a Job You Love". Vale a pena ler. Aqui ficam algumas ideias: i) "As economists have long known, jobs that offer more attractive working conditions — greater autonomy, for example, or better opportunities for learning, or enhanced workplace safety — also tend to pay less."; ii) um aspeto a ter em conta na satisfação no trabalho é em que medida estamos ou não de acordo com a missão da nossa entidade empregadora - num estudo em que se apresentaram duas propostas de emprego com remuneração e condições de trabalho idênticas a estudantes finalistas, estes optaram pela possibilidade de realizar uma campanha publicitária para a American Cancer Society no sentido de desencorajar o consumo de tabaco, em vez de realizar uma campanha para uma empresa tabaqueira no sentido de encorajar esse consumo (quase 90% escolheram a primeira opção). Além disso, para escolherem a primeira alternativa em vez da segunda exigiam um acréscimo salarial de mais de 80%. iii) A conclusão do artigo: "Resist the soul-crushing job’s promise of extra money and savor the more satisfying conditions you’ll find in one that pays a little less."

3. um post assinalando  eventuais excessos de utilização de raio X dentários aqui - como sabe quem leu o meu trabalho Outsourcing no Setor Hospitalar, a utilização de radiação em excesso nos exames imagiológicos é um tema que devia merecer mais atenção. Com efeito, como tive oportunidade de aí explicar, "alguns exames, como as TACs, expõem os doentes a doses de radiação ionizante muito elevadas. Da realização de demasiados procedimentos avançados podem resultar doses de radiação acumulada significativas com (eventuais) consequências negativas na saúde dos doentes. Segundo Brenner e Hall (2007), um raio X abdominal envolve uma dose de radiação que é, pelo menos 50 vezes, inferior à dose correspondente numa TAC abdominal. O “ruído” nas imagens é tanto maior, quanto menor a dose de radiação utilizada. A radiação nas crianças é particularmente preocupante, quer porque elas são mais sensíveis à radiação, quer porque, após a radiação, vivem maior número de anos, durante os quais podem desenvolver doenças do foro oncológico originadas por aquela. Os referidos autores fazem alusão a um estudo onde se sugere que cerca de um terço das TACs realizadas em crianças poderiam ser substituídas por exames alternativos (ou não ser efectuadas). Em especial, tem vindo a ser questionado o seu uso como mecanismo de diagnóstico da apendicite aguda nas crianças, assim como a sua utilização em situações como ataques de epilepsia, dores de cabeça crónica, etc. Brenner e Hall (2007) estimam, inclusivamente, que 1,5 a 2% de todos os casos de cancro, nos EUA, podem ser resultantes da radiação atribuível a TACs.  Esta situação é ainda mais inquietante, porque é desconhecida por muitos profissionais de saúde. Num inquérito realizado nos EUA, concluiu-se que apenas 9% dos médicos que prescreveram TACs em casos de dor abdominal e de flanco, acreditavam que os exames envolvidos estavam associados a risco acrescido de cancro. Nos radiologistas, essa percentagem, apesar de muito superior (47%), não atingiu os 50% (Lee et al, 2004)." 

4. Por fim sugiro um vídeo sobre o problema da utilização off-label de medicamentos (aqui). 

Boas leituras e umas excelentes férias!

Estatísticas da OCDE e sugestões de leitura

Algumas notas com eventual interesse:

• Foi ontem divulgada a OCDE Health Statistics 2016. Pode ser consultada aqui. 
• A HBR publicou mais um artigo sobre "How To Pay For Health Care" de Porter e Kaplan. Também a OCDE publica um relatório sobre o tema (Better Ways to Pay for Health Care) em que se faz referência à situação portuguesa (aqui e aqui). 
• O Infarmed realizou uma conferência sobre medicamentos biossimilares. As apresentações estão aqui e o comunicado de imprensa sobre o tema aqui. 
• Um dos temas que gosto de discutir nas aulas é de que modo a nossa tomada de decisão pode ser enviesada por alguns factores. Por exemplo, o enviesamento do status quo diz-nos que é mais fácil manter a situação atual do que tomar a decisão de mudar; o ensiesamento da confirmação diz-nos que temos tendência a conceder mais atenção aquilo que reforça as nossas convicções do que aquilo que as contraria. A Strategy and Business decidiu republicar uma notícia do ano passado onde se exploram estas questões e que pode ser lida aqui. 
• O Financial Times publica hoje um artigo onde se refere que a Associação das Companhias Farmacêuticas Inglesas disponibilizou uma base de dados onde se podem pesquisar os pagamentos efetuados a médicos por parte das empresas farmacêuticas;  
• A Entidade Reguladora da Saúde tem uma nova Presidente do Conselho de Administração, a Professora Doutora Sofia Nogueira da Silva. 

Boas Leituras!

Sugestão de Seminário (mHealth) e de Debate (ADSE)

Henrique Martins é o orador convidado num Seminário subordinado ao tema "mHealth – Moving Ahead: Desafios da portabilização dos dados de saúde" promovido no âmbito da Pós-Graduação em Gestão e Direção de Serviços de Saúde que se realiza na próxima segunda-feira, dia 13, pelas 19.00 na Porto Business School.

Na terça-feira, dia 14, realiza-se,  um debate sobre a ADSE onde será discutido o futuro da ADSE e o Relatório da Comissão de Reforma da ADSE, no Auditório dos Hospitais Lusíadas Porto, às 21.00. Este debate é uma iniciativa conjunta do Conselho Regional do Norte da Ordem dos Médicos e da APEG Saúde.

Sugestões de leitura

Um dos posts do blog Incidental Economist é bastante elucidativo sobre as possíveis consequências do problema da resistência aos antibióticos, pelo que recomendo a sua leitura. Para quem se interessa sobre as questões da fixação do preço dos medicamentos em função do seu valor, sugiro este post do Knowledge at Wharton. Já no que diz respeito à telemedicina, no New York Times, discute-se em que medida poderá ajudar a diminuir os custos de oportunidade associados às idas ao médico, enquanto no Wall Street Journal se apontam algumas preocupações associadas à sua utilização na dermatologia. Por fim, não deixem de aproveitar e sorrir com este cartoon onde um doente quer indicar o seu iphone como o seu médico de família! Noto ainda que foi publicado o Relatório Europeu sobre Drogas, do Observatório Europeu da Droga e da Toxicodependência, e que está disponível em português aqui.

Sugestões de leitura

Deixo a referência para dois artigos interessantes: um, com o sugestivo título Do Pharmacists Buy Bayer? Informed Shoppers and the Brand Premium, publicado no Quarterly Journal of Economics, onde se conclui os consumidores com mais informação estão menos dispostos a pagar um prémio pelos medicamentos de marca (para a dor de cabeça). Assim, os farmacêuticos apenas os escolhem em 9% dos casos, contra 26% por parte dos consumidores médios. Outro, encontra apoio para a hipótese de que um aumento da concorrência entre os hospitais públicos faz melhorar a qualidade da gestão.

Foi publicado no Health Economics Review um artigo de Sofia Vaz e Pedro Ramos, antigos alunos do Mestrado em Gestão e Economia dos Serviços de Saúde da FEP (Faculdade de Economia do Porto). O artigo, Where did civil servants go? the effect of an increase in public co-payments on double insured patients é de acesso livre. Parabéns Sofia e Pedro! Estamos, mais uma vez, muito contentes!

Resistência aos antibióticos

Em 2014, o governo inglês, preocupado com o problema da resistência aos antibióticos, nomeou uma comissão liderada por Jim O’Neill para estudar a questão e propor soluções. O relatório com as recomendações propostas foi publicado esta semana. Para além de discutir o problema e a necessidade de atuação, chama a atenção para a necessidade de medidas como campanhas de conscencialização da opinião pública. Uma medida particularmente controversa é a de "play or pay". As empresas farmacêuticas ou demonstram que estão a trabalhar nesta área ou têm de pagar às outras empresas que o fazem. Esta medida poderá dividir um setor onde a colaboração será essencial para a resolução do problema. Outro argumento contra a ideia é a possibilidade de as empresas "fingirem que estão preocupadas" com assunto quando efetivamente não estão. O relatório aponta ainda a necessidade de restringir o uso de antibióticos nas atividades agrícolas ou de criação animal. Nos EUA, 70% dos antibióticos que estão classificados como importantes do ponto de vista médico para o tratamento de pessoas são usadas em atividades agrícolas.

Hospitais e Fórmula 1

A revista Visão acaba de divulgar uma notícia com o título "Hospital chama mecânicos da Fórmula 1 para salvar bebés em risco de vida" (aqui). Este é um bom exemplo de benchmarking entre setores, uma técnica que se ensina nas aulas de Estratégia. Com efeito, "dizem os livros", as empresas devem recorrer ao benchmarking para avaliar os seus pontos pontos fortes e fracos, assim como oportunidades de melhoria. Este benchmarking tanto pode ser efetuado com empresas da mesma indústria ou setor como com empresas que realizam particulamente bem uma determinada atividade, mesmo que num setor totalmente diferente, como está aqui em causa. Uma situação semelhante ocorreu com a British Airways que conseguiu melhorar os processos de manutenção, reabastecimento e tempo de limpeza entre voos estudando os processos usados nas corridas de fórmula 1 quando os carros vão às boxes (aqui e aqui).

Seminário na Porto Business School com o CEO da Knok - A Uber da Saúde

No âmbito da Pós-Graduação em Gestão e Direção de Serviços de Saúde, da Porto Business School realiza-se, no próximo dia 20 de abril, pelas 18h30, o seminário: “Os desafios da inovação na Saúde”, evento liderado por José Bastos, CEO da Knok Healthcare.

No evento vai discutir-se como surgiu a ideia de criação da empresa, os principais desafios da implementação do projeto e o futuro da Knok Healthcare. A Knok é uma aplicação móvel que permite que os pacientes marquem uma consulta com o médico que escolherem, com base na localização dos dois.

José Bastos é licenciado em Gestão pela Faculdade de Economia da Universidade do Porto e concluiu o programa de formação para executivos Strategy Design and Execution da Porto Business School. É um dos fundadores da Knok Healthcare, uma empresa portuense recentemente mencionada no British Medical Journal como a “Uber para os cuidados de saúde” e que foi incubada na UPTEC – Parque de Ciência e Tecnologia da Universidade do Porto.

A entrada é livre sujeita a confirmação junto de Carlos Pinto (cpinto@pbs.up.pt).

Norte da Economia da Saúde no Twitter e no Facebook e sugestões de leitura

Informo que criei um perfil no Twitter (Norte Economia Saúde - @Norte_ec_saude) e relembro que este blog também pode ser acompanhado através do Facebook (Norte da Economia da Saúde). Algumas sugestões de leitura (e não só), do último mês, são as seguintes:

1. uma ferramenta disponibilizada pela Commonwealth que permite a comparação de sistemas de saúde - vale a pena ver aqui;
2. a revista do European Observatory com vários artigos a merecer atenção: o papel dos enfermeiros nos sistemas de saúde e as questões associadas à migração destes profissionais, bem como o estado de implementação da Diretiva dos Cuidados Transfronteiriços;
3. um novo Health Systems in Transition relativo ao RU; 
4. um post do Blog Academy Health onde é possível encontrar a sistematização de vários sites que "avaliam o valor" dos medicamentos;
5. um estudo da Entidade Reguladora da Saúde sobre as unidades de saúde familiares e as unidades de cuidados de saúde personalizados (aqui);
6. duas infografias interessantes da Apifarma - uma relativa aos custos de desenvolvimento dos medicamentos (aqui) e outra relativa ao processo de I&D dos novos medicamentos (aqui);
7. na Harvard Business Review defendem-se as vantagens associadas à avaliação dos médicos por parte dos doentes;
8. um estudo da IMS Health sobre o potencial papel dos biosimilares e a sua contribuição para os sistemas de saúde;
9. o editorial do European Journal of Health Economics, assinado entre outros por Pedro Pita Barros, onde se analisa a concorrência entre prestadores de cuidados de saúde - acesso livre aqui;
10. um vídeo sobre o futuro da medicina onde se recuperam previsões históricas sobre o que poderia ser a medicina e o mundo hoje em dia - recomendo em particular duas passagens: uma entre o minuto 1:06 e 1:52 com previsões para o ano 2000 (onde se inclui uma orquestra automatizada que, acrescento eu, a existir eliminaria a possibilidade de usar este exemplo para explicar a Doença de Baumol...); outra, entre o minuto 2:35 e 2:56, sobre a previsão, em 1925, de os médicos terem a possibilidade de efetuar o diagnóstico dos seu doentes  nos seus consultórios enquanto os doentes estão em casa;
11. por fim um vídeo de Ben Goldacre onde este sintetiza as ideias essenciais do seu livro Bad Pharma (aqui) que tem sido referido em posts anteriores neste blog;

Boas leituras!

Empresa portuense Knok referida no BMJ, entrevista da Revista Gestão Hospitalar a António Ferreira e outras sugestões

A empresa Knok foi mencionada no BMJ, em Uber for Healthcare, por Nigel Hawkes : "para além dos EUA, uma empresa portuguesa chamada Knok parece estar a assumir a liderança. "Knok, knok ... the doctor knocks at your door" é a forma como se apresenta no seu site. Através de um mapa e de um GPS, os utilizadores têm a possibilidade de escolher um médico que esteja próximo e solicitar uma visita. O pagamento (entre 60 e 100 euros) é efetuado através da aplicação que também permite obter feedback de outros utilizadores. José Bastos disse ao Público que neste momento tem 50  médicos registados, com mais 70 a revelar interesse em participar e acredita que é o único serviço deste género que existe a nível europeu." (mais informação aqui, aqui, aqui).

Relativamente ao futuro dos cuidados hospitalares, pode ler uma entrevista a António Ferreira na Revista Gestão Hospitalar (aqui) e as conclusões de um estudo realizado pelo IESE e pela Accenture procurando identificar as questões mais pertinentes para os hospitais europeus e as principais transformações a que, previsivelmente, iremos assistir (aqui). A última revista Tecnohospital é também dedicada à organização de cuidados de saúde (aqui).

Outras questões mais específicas merecem também referência. Na área do medicamento e sobre as diferenças abissais de preços que existem entre medicamentos sugiro a leitura deste post de Kevin MD (aqui). Foi publicado um artigo onde se conclui que o impacto da divulgação da informação sobre as calorias nos menus dos restaurantes pode depender do contexto (aqui).

De referir ainda que nos primeiros dias de março a FEP realiza a Feira dos Mestrados (e Doutoramentos) e o Porto de Emprego. Na Feira dos Mestrados terá a possibilidade de conversar com os diretores dos cursos e esclarecer eventuais dúvidas sobre os mesmos. No Porto de Emprego pode estabelecer contacto com alguns responsáveis de várias empresas com necessidades de recrutamento na área da economia e gestão. A entrada é livre. Neste blog, nos separadores do lado direito, pode obter mais informação.

Boas Leituras!

Pedido de demissão de António Ferreira e Novos Conselhos de Administração em hospitais

António Ferreira pediu demissão do cargo de coordenador da comissão da reforma hospitalar  (aqui) e foram nomeados novos conselhos de administração para o Centro Hospitalar do São João e para o Centro Hospitalar de Trás os Montes e Alto Douro (aqui).

Grande Conferência sobre Liderança da Porto Business School

Este ano tive oportunidade de assistir à Grande Conferência sobre Liderança da Porto Business School. É sempre um evento marcante na cidade do Porto e que nos faz pensar profundamente sobre alguns desafios que os gestores enfrentam hoje em dia. As principais ideias defendidas na Conferência estão disponibilizadas em várias notícias e sites (como, por exemplo, o Imagens de Marca aqui). Mas a minha principal sugestão de leitura vai para a longa entrevista realizada pelo Público a Alain de Botton, um dos oradores da conferência.

Pimenta Marinho na Presidência da ARS Norte

Pimenta Marinho foi designado em regime de substituição para exercer o cargo de Presidente do Conselho Diretivo da Administração Regional de Saúde do Norte, com efeitos a partir de hoje (aqui).

Presidente da ARS Norte pediu a demissão

O Presidente da ARS Norte, Álvaro Almeida, pediu a demissão e a sua substituição já está em curso (notícia do DN e da TSF).

Ensaios clínicos - sugestões de leitura

O Financial Times publica uma notícia sobre "A tragédia de Rennes e o problema dos ensaios clínicos" onde se analisam as dificuldades associadas à regulação do setor farmacêutico - usando as palavras do autor "It is politically safer for a regulator to allow patients to die because a potentially life-saving drug has been held back than to allow patients to die because a dangerous drug has been released early."

Outras referências na imprensa sobre o assunto a merecer uma leitura: "Caso Bial. O que se sabe, o que não se sabe e o que dizem os especialistas" pelo Observador e Bial's Clinicial Trial in France Ends In Disaster. What Went Wrong?

Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes

Saiu uma nova edição do clássico livro usado em avaliação económica de Drummond et al. (2015). Mais informação está disponível aqui.

10º Aniversário do Health Economics, Policy and Law

No passado mês de outubro foi realizada uma sessão para comemorar o 10º Aniversário da revista Health Economics, Policy and Law. No Blog Health and Social Care da London School of Economics foram disponibilizadas as ideias essenciais dos vários trabalhos apresentados no evento. Basta clicar no nome de cada autor neste post de síntese de Adam Oliver. Sugiro a leitura dos principais temas em termos de políticas de saúde que têm estado na moda nos países nórdicos.

Novo livro - World Scientific Handbook of Global Health Economics and Public Policy

Vai ser publicado em março um novo Handbook sobre Economia da Saúde e Sistemas de Saúde. Informação adicional está disponível aqui.